Anestesia - Reseña histórica Oxido Nitroso
El Oxido Nitroso ha sido utilizado para el alivio del dolor, sedación y anestesia por más de 150 años. Millones de pacientes lo han utilizado en el mundo sin que haya sido reportado ningún efecto colateral o adverso serio.
Este gas fue “descubierto” por Joseph Priestley en el siglo XVIII. Al principio se utilizó como un intoxicante. Se organizaban fiestas donde los invitados, por una contribución, eran capaces de inhalar óxido nitroso para que pudieran sentir cómo cambiaban las experiencias e impresiones cuando uno estaba intoxicado con alcohol.
El Oxido Nitroso se utilizó clínicamente por primera vez en 1844 por el dentista estadounidense Horace Wells, quien lo probó en sí mismo cuando uno de sus asistentes le extrajo un diente. Este método se volvió popular en los Estados Unidos durante la década de 1860.
Quincy Colton fue uno de los defensores más fervientes de los efectos positivos del óxido nitroso en la odontología, y lo introdujo en Europa durante una visita a Francia en 1867.
En esta época, se usaron altas concentraciones de óxido nitroso sin asegurarse que estuviera presente el oxígeno suficiente. Por lo tanto, es bastante posible que los efectos reportados del óxido nitroso fueran causados en algún grado por la hipoxia (falta de oxígeno). En la última parte del siglo, se descubrió que la mezcla de gas debía contener al menos 21% de oxígeno por volumen para evitar los riesgos y efectos secundarios asociados con la inhalación del óxido nitroso.(1)
Durante la última parte del siglo, los efectos analgésicos del óxido nitroso también atrajeron la atención fuera del campo de la odontología. En 1881, Klikowitsch introdujo el óxido nitroso como un analgésico durante el parto. En 1911, Guedel describió una técnica analgésica donde se les permitía a las pacientes controlar la administración de una mezcla de óxido nitroso y aire durante el parto cuando se sometían a una cirugía menor.(2)
El óxido nitroso continuó siendo usado como un analgésico dentro de la odontología. Cuando Holst tomó parte en una reunión de la Academia Dental Danesa en 1955, presentó un estudio que había hecho sobre los problemas de seguridad para el uso del óxido nitroso como un analgésico. Este trabajo se basó en la experiencia obtenida en más de 1 millón de operaciones dentales en las que se había utilizado óxido nitroso. De una forma sistemática, Holst describió las condiciones y principios del uso del óxido nitroso.(3)
En 1961, Tunstall y otros, describió por primera vez el uso médico de una mezcla de gas que consistía en un 50% de óxido nitroso y un 50% de oxígeno como un analgésico durante el parto.(4) Esta mezcla de gas es estable en el cilindro y desde entonces se ha vuelto muy popular. Diez años después, Baskett describió el uso de la mezcla 50:50 de óxido nitroso y oxígeno en ambulancias.(5)
Actualmente, el óxido nitroso es ampliamente utilizado en la anestesia general. También es una alternativa probada para la analgesia y sedación en los partos(6), para uso de emergencia médica fuera del hospital dentro de ambulancias(7, 8) y en odontología(9). Otro uso que ha generado interés es en relación con los procedimientos endoscópicos, especialmente el examen endoscópico del colon(10)
Hay un número de ventajas obvias cuando se usa el óxido nitroso como un analgésico y para sedación. El óxido nitroso trabaja en forma rápida, es fácil de controlar, y se disipa rápidamente del cuerpo una vez que se detiene la inhalación.
Actualmente, la rápida recuperación es importante después de los procedimientos de diagnóstico o terapéuticos. Por lo tanto, el hecho de que los efectos del óxido nitroso se disipen rápidamente es de interés. La rápida recuperación es una ventaja obvia en la mayoría de las operaciones, y especialmente en la cirugía ambulatoria.
Referencias:
- Frost E. A history of nitrous oxide. In nitrous Oxide. Edited by Eger E II.
Elsevier New York 1985: 1-22
- Guedel A.E. Nitrous Oxide air anaesthesia self administered in obstetrics: a preliminary report.
Indianapolis Med J 1911; 14:476-479
- Holst J.J.Use of nitrous oxide oxygen analgesia destistry. Br Dent I 1962, 12.47-54
- Tunstall M.E. Obstetric analgesia. The Lancet 1961;2:964.
- Baskett J. F. Use of entonox in the Ambulance Service. Br Med 1970; 2:41-43
- Irestedt L. current status of nitrous oxide for obstetric pain relief. Acta anaesthesiol Scand 1994; 38 : 771-772.
- Thal E.R. Self –administered analgesia with nitrous oxide. Adjunctive aid for emergency medical care systems. JAMA 1979; 242:2,2418-2419.
- Steward R.D. et al.Patient-controlled inhalation-al analgesia in prehospital care: A study of side effects and feasibility. Crit Care Med 1983; 11:11,851-855
- Jastak J.T. Paravecchio R. Analysis of 1,331 sedations using inhalation, intravenous, or other techniques. JADA 1975;91:1242-1249
- Saunders B. et al. Patient-administered nitrous oxide/oxygen inhalation provides effective sedation and analgesia for colonoscopy Gstrointest Endosc 1994 ;40 :418-421